一、实施背景

2016年12月7日至8日，全国高校思想政治工作会议在北京举行。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话。2017年2月27日，中共中央、国务院印发了《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》。习近平总书记指出：“把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人。所有课堂都有育人功能，不能把思想政治工作只当作思想政治理论课的事，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田。”

上海健康医学院外语教学部组织全体教师认真学习会议讲话内容，研读讨论文件精神，在集体智慧的基础上，共同致力于开发融医学人文教育于英语教学的全新“Medical Story”特色课程，以实际行动贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神，把课程思政作为长期的首要教科研任务进行重点建设。

美国哥伦比亚大学医学院教授Rita Charon在2001年就提出了专门针对医学院学生人文素养培养的课程Narrative Medicine（叙事医学）。所谓叙事医学，是指：具备叙事能力以及拥有对医生、患者、同事和公众高度复杂叙事情境理解力的医学实践活动。简言之，它训练医生如何见证患者的苦难，能将疾病的全貌娓娓道来。叙事医学主要包括病患叙事、医生叙事、叙事治疗。

病患叙事是指病人或病患亲属关于疾病和痛苦以及重建被疾病摧毁的身份的叙事；病患叙事能够帮助我们在一种自然状态下倾听、体验、理解生命的故事和自我建构意义的过程。

医生叙事是指医生以临床病人的生命叙事为主轴，通过故事形式而非科学报告形式书写临床故事。其中既有患者的症状体验、医生的专业解释和最终形成诊断与治疗方案的过程、也有医生在照护病人过程中对自己的职业角色和医患关系的理解。医生叙事能够使医生更理智地处理自己的认知和感情，能够从隐喻和潜台词中发现隐藏的信息，从而更能设身处地为患者着想。

叙事治疗是将叙事看作是一种治疗工具，通过来访者与治疗师互动状态下的“故事述说”和“故事重述”，透过叙事隐喻、问题外化、改写对话、重塑对话等方式，帮助来访者从问题中抽离出来，以主体身份去面对和处理那些缠绕着自己的“麻烦问题”或“痛苦”，赋予生活、生命以新的意义。

总之，叙事医学被界定为用叙事能力来实践的医学，指对患者的故事进行认知、吸收、阐释、并为之感动。通过对不同内容和题材文学作品的阅读，以培养临床医生和医学生的倾听和理解能力。国外医学教育逐渐重视人文性灵的培养，超过70%的医学院校开设此类课程。例如：特别注重聆听患者诉说病情；鉴赏名画以助辨认病情的微妙细节；借助角色扮演模拟生病，体验住院过夜来亲尝患者的感受等。“叙事医学”是一种培养能够认知、吸收、阐释“疾病故事”并能为之感动的技能。

二、工作过程

在全国高校思想政治工作会议中，习近平总书记指出：我们需要整体构建高校思想政治教育课程体系、重点布局高校思政课和其他各类课程对大学生思政教育过程中应该承担的功能定位和建设路径、实现各类课程与思政理论课同向同行、协同效应的总体要求。

（一）工作思路

从习近平总书记的讲话中，我们领悟到下一步德育创新工作的思路：一是学校教育应是360度德育大熔炉；二是育人要着力回归课堂教学的主渠道、主战场；三是要从思政课程转向课程思政，构建思政教育课程体系。具体来讲，我们应该注重在价值传播中凝聚知识底蕴、注重在知识传播中强调价值引领；探索课堂教学、社会实践、网络运用三维课程组织形式；构建思想政治理论课、综合素养课程、专业课程三位一体的思想政治理论教育课程体系；突出显性教育和隐性教育相融通；实现从“思政课程”主渠道育人向“课程思政”立体化育人的创造性转化。

在医疗体系技术化和商业化背景下，医学实践和医学教育背离人文精神和人文伦理越走越远。现行的医学教育制度主要侧重于医学技能教育，人文教育明显缺乏，导致一些医务人员素质偏低、缺乏修养、对患者缺乏耐心和同情心、责任心不强、服务态度不好。近年来，各大医院纷纷强调人文回归，各大医学院校也开始强调“医学人文教育”的重要性。我校作为一个以医学为特色的院校，对未来医疗工作人员的培养也依然是以技能为主，尚未全面开展医学人文素养的相关课程和培养方案。

（二）工作方法

为切实落实习近平总书记在高校思想政治工作讲话中强调的培养人才、立德树人的教育任务，外语教学部以青年党员教师为核心成员，组织了14名教师，开展对叙事医学专题学习研究，在学校图书馆的支持下，检索100余篇原版文献，选取精读68篇，翻译叙事医学原作30篇，开展对《叙事学》、《叙事医学》的研讨，在此基础上，创建医学和人文相结合的课程建设。

通过引入原版外国文学作品、原版外国医学主题影片、电视剧、报刊、杂志等教学内容来提高我校学生的医学人文素养，更好的适应未来工作岗位的需求。该门特色课程名为“Medical Story”，定义为公共选修课，在大学本科英语教学改革实施中，作为拓展课程，实行小班精英化教学，全英文授课，总课时为16周32学时，分两学期进行延续性、衔接性教学。

课程教学内容主要是通过引入外国各类文学艺术中和医学相关的内容，与学生欣赏、探讨并深入研究背后的人文情愫，学习医学名家传记、小札、经典的英文医学故事，引导学生欣赏并理解英文故事的内容，探讨医德、医术故事背后蕴含的意义进行讨论或者辩论，唤起学生对医学背后的人文精神的深思，实践“文化育人”这一思想。在课堂中以语言教学、语言应用、跨文化交流3条主线开展教学活动，

真正实现所有课堂都能强化改进育人的功能，把我们想说的与大学生想听的结合起来，把“大水漫灌”与“精准滴灌”结合起来，把大道理变成小故事，让大学生想听爱听。

设计案例一：

拿其中一堂课来举例。上课一开始给学生播放1993年的美国电影Philadelphia《费城故事》中的片段，本片是一部以客观、严肃、冷静的叙事风格向观众展示一个艾滋病人的尊严以及他对生命的渴望的故事。主演汤姆汉克斯在片中用精湛的演技展现了艾滋病人的绝望心态。看完这一原版影音片段后，老师会提向学生出两个问题: 一，作为一名医护人员，当你得知你的病人是艾滋病患者的时候，你会以怎样的心态来看待他/她？二，假设你身边的亲友患上了艾滋病，你又会是怎样的心态来看待他/她？请同学们在思考后，应用英语组织回答。学生在感受电影的时候身临其境的体会了艾滋病患者的心态，在提问回答的环节又以旁观者的眼光来看待病人，体验了一把换位思考。在这一过程中产生的同情和理解潜移默化的培养了自身的人文情怀。

设计案例二：

再用一堂课来举例。首先给学生介绍 2016年上映的美国原声电影Me before you《遇见你之前》。这部改编自纽约作家Jojo Moyes的同名英文小说，讲述了一名护理人员和高位截瘫的雇主之间的爱情挽歌。小说从一个护理人员的角度描述了照顾瘫痪病人所面临的挑战；同时在病人接受治疗的过程中从积极到绝望，到最后选择安乐死的心理变化。欣赏原版英语影视片段之后，向学生提出安乐死这一话题，由大家应用英语，探讨交流、组织辩论，更深层次的体会瘫痪病患的内心感受。

在这门课上，老师还会要求每一位学生收集整理各种medical story，并在课堂上以presentation的形式，用英语进行讲述和谈论。课程的主要目的就是在学习和应用英语语言的过程中，通过各类文学形式培养学生的人文素养，激发学生的人文情怀。

（三）工作创新点

外语教学部主要承担我校的大学英语、医学英语课程教学任务，属于综合素养课程模块，也是通识教育课、公共基础课，可以将其作为“隐性教育”来推进课程思政教学。我们希望通过浸润式教学，实现在培育人的综合素养过程中牢铸理想信念，具备优良医学人文素养的目标。

“Medical Story”是我校的一门创新医学人文教育课程，作为课程思政“隐形教育”的一部分，师资水平尤为重要。通过大师、名师的教学启示与引领，争取打造一个校园文化特色品牌，推出“大师系列”校园原创文化作品。

黄钢校长曾经讲到，上海健康医学院要致力于建设成为一所具有人性、具有灵性、具有温度、具有感情的真正意义上的医学院，摒弃传统意义上只强调技术、科学的医学院人才培养模式；强调医学教育应该回归成为“人性的科学”而非“物化的科学”。他指出，医学人文教育在培养医学生的过程中扮演着极其重要的角色。

三、实施条件

在我国，我校黄钢校长就是人文医学的积极倡导者。黄钢校长在刊登于2013年“健康报”上的一篇讲话《在艺术中体会医学，在医学中感悟艺术》中，通过欣赏国外的名家画作这种文学艺术形式，阐释了绘画艺术对培养医者博爱胸怀的重要作用。他引用伦勃朗的《拉普教授的解剖课》和达芬奇的《维特鲁威人》来讲述解剖学的发展；用《穆瑞医生》、《芬格教授的躬身听诊》和《南丁格尔肖像》来树立医者形象；借《大诊所》和《阿格纽的临床教学》来描绘外科学的发展，将绘画艺术渗透到人文医学教育之中。

外学教学部青年党员骨干教师秉持明道、信道、传道的理念，潜移默化地通过语言教学，寓医学人文教育于英语教学，启发、思辩、实践，实现师生共同成长。青年党员骨干教师将作为该课程的核心力量全方位实施课程教学，制定课程教学标准，拟定教学计划，完成教学任务，并全程监督教学质量，对课程进行教学反馈与反思，凝结教学成果并将成功经验推广至校内外。

“Medical Story”这门特色课程将借助英语语言课程的教学平台，从人文的角度讲述医学中的故事，课程内容将选取美国叙事医学课程中的部分内容，以及外国文学中涉及到医学和病患的话题。

四、体会与思考

对学生而言，“Medical Story”特色课程为他们打开了另一扇窗户，以一种全新的、不同的视角观察医学，反思医学。通过英文课程的学习，不仅有效提高了英语听力、英语演讲技能，更为重要的是，医学生受到一个个温暖的医学故事的感召与熏陶，在思想火花的碰撞中坚定了用医学技能更好服务大众的高尚情操和信念。在教师潜移默化的语言文学的教学中，悄无声息地完成了融医学人文教育于英语教学的“大水漫灌”与“精准滴灌”。

开设这门课程，并非只有学生受益。在教学过程中授课的英语学科教师，跳出了常规英语教学所偏重的听说读写，从跨学科的角度来上一门语言课程，在跨专业的学习中提高了自身的专业素养，身体力行的实践了高校思想政治工作会议精神中提到的传道者自己首先要明道、信道，坚持潜心问道和关注社会相统一，同时实现课程改革创新，将立德树人落实到英语教学过程中去。

此外，“Medical Story”特色课程有效配合了外语教学部正在推进的大学英语分层教学改革工作，将作为一门拓展课程充实进新课改体系，也将不断丰富外语教学部的课程内涵，为国际化校园文化建设添砖加瓦，贡献一股独特而清新的力量。